2013年10月16日星期三

陽痿有哪幾種類型?

陽痿是男科學的重要研究內容之一,其致病原因十分複雜。陽痿大致有動脈性陽痿、靜脈性陽痿、心理性陽痿、內分泌性陽痿、神經性陽痿、外遇性陽痿等類型。下面分別加以闡述。
什麼是動脈性陽痿?
早在1923年就有人報導過閉塞性血管病與陽痿早洩的關係,但50年後才得到充分證實,這就是動脈性陽痿。如果陰部內動脈和它的分支堵塞或發育異常的話,就會妨礙血液流入陰莖,從而導致陽痿的發生。 隨著十年來醫學工程學取得越來越廣泛的進展,人們發現血管性陽痿的發生率比我們過去想像的要多得多,而且是40歲以後繼發性陽痿的常見病因之一。當主動脈、髂動脈、陰部動脈及其向陰莖分支的 任何部分有阻塞性病變,妨礙其正常的血液灌注時,臨床上就會出現陽痿,常並發間歇性跛行,走路走不快,走不多,小腿肚痛等臨床症狀。在這些血管病變患者中的陽痿發生率可達70-80%。而且陽 痿可以是血管閉塞的第一個症狀。進行旁路手術糾正下肢缺血後,陽痿也會相應地得到糾正。在文獻中人們常常看到這樣典型的術語,“盆腔竊血”,那麼什麼是“盆腔竊血”綜合症呢?讓我們通過一 ?? 個病例加以說明:
一位39歲的工程師因6個月來的勃起問題前來就診,半年來他不能在男上位情況下性交。在性交前的情嬉中,樂威壯他可以達到充分硬度的勃起,而在插入陰道後抽動幾下陰莖便很快疲軟。他在性交時還常常出 現臀部肌肉的疼痛,疼痛常導致性交中斷。他還注意到當他採取側位並避免主動活動時,他能夠維持陰莖在陰道內的長時間勃起。經了解,他的晨間勃起能力始終保持正常。他們的婚姻關係融洽,雖然 雙方的工作緊張忙碌,但他們的關係建立在一個高知識和高情感的層次上,彼此十分關心體貼。不存在任何心理障礙和人格障礙。他的妻子對他的病情非常理解,並做出一切努力使他的功能狀況盡可能 得到維持。半年多來他在行走時或行走之後會出現腿部嚴重的萎弱無力,有時跛行。壯陽藥體檢時顯示出全身健康狀況良好,生殖器及其反射正常,腹股溝區脈博可以觸及,無血管雜音。血常規、肝功、血糖 、血激素水平均正常。陰莖動脈血壓指數僅0.6,而正常值為0.8,根據這一指徵進行了雙側髂動脈造影檢查,結果顯示腹主動脈最下端約4厘米長一段完全阻塞,髂動脈雖然正常但它的血流灌注來自腰和 盆腔的血管。最後診斷為主動脈栓塞造成的髂外動脈竊血綜合症。

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